Ogsajiinku waa mid ka mid ah curiyayaasha sii nooleeya nolosha
Mitochondria waa meesha ugu muhiimsan ee oksaydhka noolaha ee jirka. Haddii unuggu uu yahay hypoxic, habka fosforyaalka oksaydhka ee mitochondria si caadi ah uma socon karo. Natiijo ahaan, beddelka ADP ee ATP waa daciif oo tamar aan ku filnayn ayaa la bixiyaa si loo ilaaliyo horumarka caadiga ah ee hawlaha jireed ee kala duwan.
Ogsajiinta unugyada unugyada
Ogsajiinta halbowlaha dhiigga CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)
Awooda gaadiidka oksijiinta DO2=CO*CaO2
Waqtiga xaddidan ee dadka caadiga ah ay u dulqaadan karaan xiritaanka neefsashada
Marka la neefsanayo:3.5min
Markaad neefsato 40% ogsijiin: 5.0min
Markaad neefsato 100% ogsijiin: 11min
Gaaska sambabada beddelka
Cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta ee hawada (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)
Cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta ee unugyada sambabada (PaO2): 13.0kpa(97.5mmHg)
Cadaadiska qayb ka mid ah xididdada isku dhafan ee ogsijiinta (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)
Cadaadiska ogsijiinta garaaca wadnaha oo siman(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)
Sababaha hypoxemia ama ogsijiin la'aanta
- Alveolar hypoventilation (A)
- Hawo-qaadid/perfusion (VA/Qc) Isku dheelitirnaan la'aanta (a)
- Kala firdhinta oo yaraatay (Aa)
- Kordhinta socodka dhiigga ee midig ilaa bidix shunt (Qs/Qt ayaa kordhay)
- Hawada hypoxia (I)
- hypoxia oo ciriiri ah
- Dhiig-yarida hypoxia
- Unugyada sunta ah ee hypoxia
Xadka jireed
Waxaa guud ahaan la rumeysan yahay in PaO2 uu yahay 4.8KPa(36mmHg) waa xadka badbaadada jirka bini'aadamka.
Khatarta hypoxia
- Maskaxda: Burbur aan soo noqosho lahayn ayaa iman doona haddii sahayda ogsijiinta la joojiyo 4-5 daqiiqo.
- Wadnaha: Wadnuhu waxa uu cunaa ogsijiin ka badan maskaxda waana kan ugu xasaasisan
- Habka dhexe ee neerfayaasha: xasaasi ah, si liidata loo dulqaadan
- Neefsashada: bararka sambabada, bronchospasm, sambabada sambabada
- Beerka, kelyaha, kuwa kale: Beddelka aysiidhka, hyperkalemia, korodhka mugga dhiigga
Calaamadaha iyo calaamadaha hypoxia ba'an
- Habdhiska neefsiga:Neefsashada oo ku adkaata, bararka sambabada
- Wadnaha: Wadnaxanuun, arrhythmia, angina, vasodilation, shoog
- Habka dhexe ee neerfayaasha: Euphoria, madax-xanuun, daal, garsoorid daciif ah, dabeecad aan qummanayn, caajisnimo, degenaansho la'aan, dhiigbaxa isha, gariir, miyir-beel.
- Dareemaha murqaha: daciifnimo, gariir, hyperreflexia, ataxia
- Dheef-shiid kiimikaad: haynta biyaha iyo sodium, acidosis
Heerka hypoxemia
Fudud: Ma jiro cyanosis PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2 <90%
Dhexdhexaad: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%
daran: cyanosis calaamadeysan PaO2 <4KPa(30mmHg); SaO2 <60%
PvO2 cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta xididka
PvO2 waxay matali kartaa celceliska PO2 unug kasta waxayna u adeegi kartaa tilmaame hypoxia unug.
Qiimaha caadiga ah ee PVO2: 39± 3.4mmHg.
hypoxia unug <35mmHg.
Si loo cabbiro PVO2, waa in dhiigga laga qaadaa halbowlaha sambabada ama atrium midig.
Tilmaamaha daaweynta ogsijiinta
Termo Ishihara waxa uu soo jeedinayaa PaO2=8Kp(60mmHg)
PaO2<8Kp, Inta u dhaxaysa 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) Tilmaamaha daaweynta ogsijiinta ee muddada-dheer.
PaO2=7.3Kpa(55mmHg) daawaynta ogsijiinta waa lama huraan
Tilmaamaha Daaweynta Ogsajiinta Ba'an
Tilmaamaha la aqbali karo:
- Hypoxemia ba'an (PaO2<60mmHg; SaO<90%)
- Wadnaha iyo neefsashada ayaa joogsata
- Dhiig karka (Systolic blood pressure)
- Wax soo saarka wadnaha oo hooseeya iyo aashitada dheef-shiid kiimikaadka (HCO3 <18mmol/L)
- Dhibaatada Neefsashada (R> 24/daqiiqo)
- Sunta CO
Neefsashada oo xumaata iyo daawaynta ogsijiinta
Neefsashada oo xumaada: neefsasho oksijiin ah oo aan la xakameynin
ARDS: Isticmaal peep, ka taxaddar sumowga ogsijiinta
CO suntan: oksijiin hyperbaric
Neefsashada daba dheeraatay: daawaynta ogsijiinta la xakameeyey
Saddexda mabda'a ee waaweyn ee daaweynta ogsijiinta la kantaroolay:
- Marxaladda hore ee neefsashada ogsijiinta (toddobaadkii ugu horreeyay), xoojinta neefsashada oksijiinta <35%
- Marxaladda hore ee daaweynta ogsijiinta, neefsashada joogtada ah ee 24 saacadood
- Muddada daaweynta:>3-4 toddobaad → Neefsasho oksijiin ah oo joogto ah (12-18h/d) * nus sano
→ Daaweynta ogsijiinta guriga
Beddel qaababka PaO2 iyo PaCO2 inta lagu jiro daawaynta ogsijiinta
Baaxadda korodhka PaCO2 ee 1 ilaa 3 maalmood ee ugu horreeya ee daaweynta oksijiinta waa isku-xirnaanta daciifka ah ee qiimaha isbeddelka PaO2 * 0.3-0.7.
PaCO2 oo hoos timaada CO2 suuxdinta waxay ku dhowdahay 9.3KPa (70mmHg).
Ku kordhi PaO2 ilaa 7.33KPa (55mmHg) 2-3 saacadood gudahooda ee neefsashada ogsijiinta.
Muddada dhexe (7-21 maalmood); PaCO2 si degdeg ah ayuu hoos ugu dhacayaa, iyo PaO2↑ waxay muujinaysaa xidhiidh taban oo xooggan.
Muddada dambe (maalmaha 22-28), PaO2↑ muhiim maaha, PaCO2na way sii yaraanaysaa.
Qiimaynta Saamaynta Daawaynta Ogsajiinta
PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)
Saameyntu waa mid cajiib ah: Farqiga>2.67KPa(20mmHg)
Saamaynta daawaynta ee lagu qanco: Farqiga waa 2-2.26KPa(15-20mmHg)
Waxtarka liita: Farqiga <2KPa(16mmHg)
Kormeerka iyo maareynta daaweynta ogsijiinta
- U fiirso gaasta dhiigga, miyir-qabka, tamarta, cyanosis, neefsiga, garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga iyo qufaca.
- Ogsajiinta waa in la qoyaan oo la diiriyaa.
- Hubi kateetarka iyo xannibaadaha sanka ka hor inta aanad neefsan oksijiinta.
- Laba neefsasho oo ogsijiin ka dib, qalabka neefsashada ogsijiinta waa in la xoqo oo la jeermi-tiraa.
- Si joogto ah u hubi mitirka socodka oksijiinta, jeermiska ka saar dhalada huurka oo beddel biyaha maalin kasta. Heerka dareeraha wuxuu ku saabsan yahay 10 cm.
- Way fiicantahay inaad haysato dhalada humidification oo heerkulka biyaha ku hay 70-80 darajo.
Faa'iidada iyo khasaaraha
Cannula sanka iyo ciriiriga sanka
- Faa'iidooyinka: fudud, habboon; ma saamayso bukaanka, qufaca, cunista.
- Khasaaro: Xoog-saarku ma aha mid joogto ah, si fudud u saameeya neefsashada; xuubka xabka xanaaqa.
Maaskaro
- Faa'iidooyinka: xooga saaridu waa mid go'an oo waxaa jira kicin yar.
- Khasaaro: Waxay saamaysaa rajada iyo cunista ilaa xad.
Tilmaamaha ka-noqoshada ogsijiinta
- Dareemidda miyir-qab iyo dareemo fiicnaan
- Cyanosis wuu baaba'aa
- PaO2> 8KPa (60mmHg), PaO2 ma hoos u dhacdo 3 maalmood ka dib ka-noqoshada oksijiinta
- Paco2 <6.67kPa (50mmHg)
- Neefsashada ayaa ka fudud
- HR waa hoos u dhacdaa, arrhythmia way soo fiicnaanaysaa, BP-gana waxay noqotaa mid caadi ah. Ka hor inta aan la bixin ogsijiinta, neefsashada oksijiinta waa in la joojiyaa (12-18 saacadood/maalintii) 7-8 maalmood si loo eego isbeddellada ku yimaadda gaaska dhiigga.
Tilmaamaha daaweynta ogsijiinta muddada-dheer
- PaO2<7.32KPa (55mmHg)/PvO2<4.66KPa (55mmHg), xaaladdu waa deggan tahay, gaaska dhiigga, miisaanka, iyo FEV1 waxba iskamay beddelin saddex toddobaad gudahood.
- Bronchitis raagay iyo emphysema oo leh FEV2 in ka yar 1.2 litir
- Nocturnal hypoxemia ama hurdada apnea syndrome
- Dadka qaba hypoxemia-ku-jimicsiga ama COPD ee cafiska ah ee raba inay socdaalaan masaafo gaaban
Daaweynta ogsijiinta muddada-dheer waxay ku lug leedahay neefsashada oksijiinta joogtada ah lix bilood ilaa saddex sano
Dhibaatooyinka soo raaca iyo ka hortagga daaweynta ogsijiinta
- Sumowga Ogsajiinta: Qiyaasta ugu badan ee nabdoon ee neefsashada ogsijiinta waa 40%. Sumowga oksijiinta ayaa dhici karta ka dib in ka badan 50% 48 saacadood.
- Atelectasis: Ka-hortagga: Xakamee feejignaanta ogsijiinta, ku dhiiri geli rogrogashada marar badan, beddel boosaska jidhka, oo kor u qaad qashin-saarka xaakada.
- Dheecaannada neefsashada ee qallalan: Ka-hortagga: Xooji humidaynta gaasta la nuugo oo si joogto ah u neefso hawada hawada.
- Lenska dambe ee unugyada fibrouska ah hyperplasia: kaliya lagu arko dhallaanka cusub, gaar ahaan dhallaanka dhicisoobay. Kahortag: Ka dhig feejignaanta ogsijiinta in ka hooseyso 40% kuna xakamee PaO2 at 13.3-16.3KPa.
- Niyad-jabka Neefsashada: lagu arko bukaanada qaba hypoxemia iyo haynta CO2 ka dib marka la nuugo xaddi sare oo ogsijiin ah. Ka hortagga: Ogsajiinta joogtada ah ee socodka hooseeya.
Maandooriyaha Ogsajiinta
Fikradda: Saamaynta sunta ah ee unugyada unugyada ay sababto neefsashada ogsijiinta ee cadaadiska atmospheric 0.5 waxaa loo yaqaan sumowga ogsijiinta.
Dhacdada sunta ogsijiinta waxay ku xiran tahay cadaadiska qayb ahaan oksijiinta halkii ay ka ahaan lahayd xoogga oksijiinta
Nooca Maandooriyaha Ogsajiinta
Sunta ogsijiinta sambabada
Sababta: Ku neefso ogsijiinta qiyaastii hal jawi cadaadis muddo 8 saacadood ah
Calaamadaha bukaan-socodka: xanuunka dib-u-celinta, qufaca, dyspnea, hoos u dhaca awoodda muhiimka ah, iyo hoos u dhaca PaO2. Sambabku waxay muujinayaan nabarro barar ah, oo leh unugyo bararsan, ciriiri, barar iyo atelectasis.
Ka-hortagga iyo daawaynta: xakamee xoogga iyo wakhtiga neefsashada ogsijiinta
Sumowga maskaxda ee maskaxda
Sababta: Neefsashada ogsijiinta ee ka sarreysa 2-3 jawi
Calaamadaha bukaan-socodka: aragga iyo maqal la'aanta, lallabbo, gariir, miyir beelid iyo calaamadaha kale ee neerfaha. Xaalado daran, koomo iyo dhimasho ayaa dhici karta.
Waqtiga boostada: Dec-12-2024