Ma taqaanaa neefsashada ogsijiinta?

Xukunka iyo Kala soocida Hypoxia

Waa maxay sababta hypoxia?

Ogsajiin waa walaxda ugu muhiimsan ee nolosha sii haysa. Marka unugyadu aanay helin ogsijiin ku filan ama ay ku adkaato isticmaalka oksijiinta, taasoo keenta isbeddello aan caadi ahayn oo ku yimaada hawlaha dheef-shiid kiimikaadka jidhka, xaaladdan waxa loo yaqaan hypoxia.

Saldhigga lagu xukumo hypoxia

Heerka Hypoxia iyo calaamadaha

Kala soocida hypoxia

Heerarka ogsijiinta oo hooseeya ee gaaska la nuugo, neefsashada dibadda ah oo shaqaynaysa, xididdada xididdada dhiigga ee xididada, iwm. Inta badan lagu arko cudurrada sambabada xanniba ee joogtada ah iyo cudurrada wadnaha lagu dhasho sida tetralogy of Fallot.

Qadarka oo yaraada ama isbeddelka sifooyinka haemoglobin, sida dhiig-yarida, sumowga carbon monoxide, iyo methemoglobinemia.

hypoxia wareegga dhiigga

hypoxia urureed

Waxaa sababay ka faa'iidaysiga aan caadiga ahayn ee ogsijiinta unugyada unugyada, sida sumowga cyanide.

Daaweynta neefsashada ogsijiinta iyo ujeeddadeeda

Xaaladaha caadiga ah, dadka caafimaadka qaba ayaa si dabiici ah u neefsada hawada waxayna isticmaalaan oksijiinta ku jirta si ay u ilaaliyaan baahiyaha dheef-shiid kiimikaadka. Marka jirro ama xaalado aan caadi ahayn qaarkood ay u horseedaan hypoxia jirka, qalabyada qaarkood waa in la isticmaalaa si loo siiyo oksijiinta bukaanka, kordhinta cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta halbowlaha (PaO2) iyo saturation oxygen (SaO2), hagaajinta hypoxia, kor u qaadista dheef-shiid kiimikaadka, iyo ilaalinta nolosha. Dhaqdhaqaaqa

Faa'iidooyinka neefsashada ogsijiinta

• Iska yaree angina pectoris kana ilaali wadna xanuunka myocardial
• Ka ilaali dhimashada degdega ah ee cudurada wadnaha
• Daawaynta wanaagsan ee neefta
• Waxay si wax ku ool ah u daaweysaa emphysema, cudurada wadnaha sambabada, iyo boronkiitada raaga
• Neefsashada ogsijiinta waxay leedahay saameyn ku-daweyn kaaliyaha ah ee sonkorowga: cilmi-baarista hadda waxay muujineysaa in cudurka macaanku uu la xiriiro la'aanta ogsijiinta jirka. Bukaannada qaba sonkorowga ayaa si weyn hoos ugu dhigaya cadaadiska xididdada dhiigga, unugyada unugyadu si buuxda uma heli karaan ogsijiin, taasoo keenta daciifnimo shaqada unugyada iyo dheef-shiid kiimikaadka gulukooska. Sidaa darteed, hirgelinta daaweynta oksijiinta ee bukaanka macaanka ayaa soo jiitay indhaha bulshada caafimaadka.
• Neefsashada Ogsajiinta waxay door daryeel caafimaad ka ciyaari kartaa dadka caafimaadka qaba: wasakhowga hawada, isticmaalka caadiga ah ee qaboojiyaha, neefsashada oksijiinta ee joogtada ah waxay nadiifin kartaa hab-dhiska neefsiga, waxay wanaajisaa shaqada xubnaha gudaha, waxay xoojisaa difaac dhamaystiran oo jidhka ah, waxayna ka hortagtaa cuduro kala duwan.

Waa maxay noocyada daawaynta ogsijiinta?

• Ogsajiinta xoogga saarista (5-8L/min): Waxaa loo isticmaalaa hab-dhiska neefsashada oo degdeg ah sida neef-mareenka iyo wadnaha oo istaaga, xanuunka neef-mareenka oo degdega, sumowga degdega ah (sida sumowga carbon monoxide ama sunta gaasta) niyad-jabka neefsashada, iwm. xooga saarista ama ogsijiinta saafiga ah waa in loo isticmaalaa ilbiriqsi kasta si loo samatabbixiyo, laakiin kuma haboona isticmaalka mudada dheer. si looga hortago sumowga ogsijiinta ama dhibaatooyinka kale.
• Ogsajiinta xooga saarista dhexdhexaadka ah (3-4L/min): Waxay ku haboontahay bukaanada qaba dhiig-yarida, wadna xanuunka, shoogga, iwm. kuwaas oo aan lahayn xaddidaad adag oo ku saabsan fiirsashada ogsijiinta la neefsado.
• Ogsajiinta xooga saarta oo hooseeya (1-2L/min): Guud ahaan waxaa loo isticmaalaa boronkiitada raagista, emphysema, cudurada wadnaha sambabada, iwm., oo sidoo kale loo yaqaan cudurada sambabada xanniba ee joogtada Cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta dhiigga oo aad u sareysa waxay daciifin kartaa kicinta falcelinta ee sanbabada carotid ee xarunta neefsashada, taas oo hoos u dhigaysa hawo-qaadista iyo sii xumaynta haynta kaarboon laba ogsaydh. suurto gal. Sidaa darteed, ogsijiinta waa in si taxadar leh loo isticmaalo, iyo neefsasho joogto ah oo ogsijiin ah oo xooga saara ayaa guud ahaan la isticmaalaa.

Ogsajiinta iyo socodka oksijiinta

Ogsajiinta fiirsashada: saamiga ogsijiinta ku jirta hawada. Heerarka oksijiinta ee hawada caadiga ah ee hawada waa 20.93%

• Ogsajiinta xooga saarta oo hooseeya <35%
• Ogsajiinta diirada dhexdhexaadka ah 35% -60%
• Ogsajiinta xooga saara> 60%

Socodka oksijiinta: waxaa loola jeedaa socodka oksijiinta ee la hagaajiyay ee bukaanka, unugga L / min.

Beddelka qulqulka oksijiinta xooga saarista

• Cannula sanka, ciriiriga sanka: xoojinta Ogsajiinta (%) = 21+4X socodka oksijiinta (L/min)
• Ogsajiinta maaskaro (furan iyo xiran): heerka socodka waa in uu ka badan yahay 6 l/daqiiqo
• Neefta fudud: heerka socodka ogsajiinta 6 L/daqiiqo, xoog saarista ogsijiinta la nuugay ku dhawaad ​​46%-60%
• Hawo-qaade: U-fiirsashada ogsijiinta = 80X socodka oksijiinta (L/min) / mugga hawo-qaadista + 20

Kala soocida daawaynta ogsijiinta-Sida uu qabo habka bixinta ogsijiinta

Waxyaabaha la xuso marka la isticmaalayo ogsijiinta

• Isticmaalka badbaadada leh ee ogsijiinta: Si wax ku ool ah u hirgeli "afar ka-hortag": ka hortagga dhulgariirka, ka hortagga dabka, ka hortagga kulaylka, iyo ka hortagga saliidda. Ugu yaraan 5 mitir u jirta shooladda iyo 1 mitir u jirta kuleyliyaha. Ogsajiinta lama isticmaali karo. Marka tusaha cabbirka cadaadiska uu yahay 5kg/cm2, dib looma isticmaali karo.
• Si adag ugu hoggaansan nidaamka hawlgalka Ogsajiinta: Markaad isticmaalayso ogsijiinta, waa inaad marka hore isticmaashaa. Markaad joogsato, marka hore kateetarka soo saar ka dibna dami ogsijiinta. Markaad bedesho heerka socodka badhtamaha, waa inaad kala saartaa ogsajiinta iyo tuubada sanka marka hore, hagaaji heerka socodka ka hor inta aanad xidhin.
• U fiirso saamaynta isticmaalka ogsijiinta: cyanosis waa la yareeyaa, garaaca wadnaha ayaa ka gaabiya sidii hore, dyspnea waa laga nafisiyay, xaalada maskaxeed ayaa soo hagaagtay, iyo isbeddelada tilmaamayaasha kala duwan ee falanqaynta gaaska dhiigga, iwm.
• Beddel cannula sanka iyo huurka maalin kasta (1/3-1/2 oo ay ka buuxaan biyo la nadiifiyey ama la nadiifiyey)
• Hubi isticmaalka degdega ah: dhululubada ogsijiinta aan la isticmaalin ama madhan waa in lagu laadlaadiyaa calaamado "buuxa" ama "madhan" siday u kala horreeyaan.

Ka taxadarida ugu weyn ee neefsashada oksijiinta

• Si dhow u fiirso saamaynta daawaynta ogsijiinta: Haddii calaamadaha sida dyspnea la yareeyo ama laga nafiso, iyo garaaca wadnaha uu yahay mid caadi ah ama ku dhow yahay caadiga, waxay muujinaysaa in daaweynta ogsijiinta ay waxtar leedahay. Haddii kale, sababta waa in la helaa oo wax laga qabtaa waqtigeeda.
• Sahayda oksijiinta ee xoogga badan waa in aan la bixin muddo aad u dheer. Waxaa guud ahaan la rumeysan yahay in haddii xoogga oksijiinta ay> 60% tahay oo ay sii socoto in ka badan 24 saacadood, sunta ogsijiinta ayaa dhici karta.
• Bukaanka qaba xanuunka sambabada xannibaadda ee daba-dheeraada, waa in guud ahaan la siiyaa neefsasho oksijiin ah (ie.
• U fiirso kuleylinta iyo humidaynta: Joogtaynta heerkulka 37°C iyo huurka 95% ilaa 100% ee habka neef-mareenka waa xaalad lagama maarmaan u ah shaqada nadiifinta caadiga ah ee nidaamka xuubka.
• Ka-hortagga faddaraynta iyo xannibaadda dhuumaha: Waxyaabaha waa in la beddelo oo la nadiifiyaa oo si joogto ah jeermiska looga nadiifiyaa si looga hortago caabuqa. Kateetarka iyo xannibaadaha sanka waa in la hubiyaa wakhti kasta si loo eego haddii ay xannibeen dheecaannada iyo in la beddelo wakhtiga si loo hubiyo daweynta ogsijiinta ee waxtarka leh oo badbaado leh.

Heerarka ka hortagga iyo daaweynta dhibaatooyinka caadiga ah ee neefsashada ogsijiinta

Dhibaatada 1: Dheecaannada neefsashada ee qallalan

Ka-hortagga iyo daawaynta: Ogsajiinta ka soo baxaysa aaladda sahayda ogsijiinta waa mid engegan. Neefsashada ka dib, waxay qallajin kartaa xuubka neefsiga waxayna ka dhigi kartaa dheecaanka qallalan oo adag si ay u soo baxaan. Biyo miir leh waa in lagu daraa dhalada humidification-ka, iyo biyaha jeermis-dilaha ah waa in lagu daraa si ay u qoyaan ogsijiinta.

Dhibaatada 2: Niyad-jabka neefsiga

Ka-hortagga iyo daawaynta: Inta lagu jiro hypoxemia, hoos u dhaca PaO2 waxay kicin kartaa chemoreceptors durugsan, waxay si firfircoon u kicisaa xarunta neefsiga, waxayna kordhisaa hawo sambabada. Haddii bukaanku ku tiirsanaado kicinta falcelintan si uu u sii wado neefsiga muddo dheer (sida bukaanada qaba cudurrada wadnaha sambabada iyo nooca II ee neefsashada), nuugista xaddi badan oo ogsijiin ah waxay meesha ka saari kartaa habkan falcelinta, waxay joojisaa neefsashada kediska ah, iyo xitaa waxay keentaa in Neefsashadu istaagto. . Sidaa darteed, waa lagama maarmaan in la bixiyo socodka hooseeya, oksijiinta kontoroolka hoose iyo la socodka isbeddelada PaO2 si loo ilaaliyo PaO2 bukaanka ee 60mmHg.

Dhibaatada 3: Atelectasis nuugista

Ka-hortagga iyo daawaynta: Ka dib marka bukaanku neefsado xaddi badan oo ogsijiin ah, xaddi badan oo nitrogen ah oo alveoli ah ayaa la beddelaa. Marka bronchus-ka la xiro, ogsijiinta ku jirta alveoli waxaa si degdeg ah u nuugi kara socodka dhiigga wareega, taasoo keenta alveoli inay burburto oo ay keento atelectasis. Sidaa darteed, ka hortagga xannibaadda neefsashada ayaa fure u ah. Tallaabooyinka waxaa ka mid ah dhiirigelinta bukaannada inay si qoto dheer u neefsadaan oo u qufacaan, xoojinta dheecaanka xaakada, beddelidda boosaska jidhka si joogto ah, iyo yaraynta xoogga oksijiinta (<60%). Bukaanka hawo-mareenada saaran waxa lagaga hortagi karaa in lagu daro cadaadiska dhamaadka-dhamaadka ah (PEEP).

Dhibaato 4: hyperplasia unug fibrous ah oo dib u noqda

Ka-hortagga iyo daawaynta: Ka dib marka la isticmaalo ogsijiin xoog leh, cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta halbowlaha ah ee xad-dhaafka ah (PaO2 waxay gaartaa in ka badan 140mmHg) waa khatarta ugu weyn ee keeni karta hyperplasia unugyo fibrous ah oo dib u soo noqda ee dhallaanka cusub (gaar ahaan dhallaanka dhicis ah). Sidaa darteed, uruurinta ogsijiinta ee dhallaanka cusub waa in si adag loo xakameeyaa in ka hooseyso 40%, waana in la xakameeyaa waqtiga neefsashada ogsijiinta.

Dhibaatada 5: Ogsajiinta sunta

Calaamadaha caafimaad:

• Calaamadaha sumowga ogsijiinta sambabada: xanuunka dhabarka dambe, qufac qalalan iyo dyspnea horumarsan, awoodda muhiimka ah oo hoos u dhacday
• Calaamadaha sumowga ogsijiinta maskaxda: aragga iyo maqal la'aanta, lallabbo, gariir, isku-dhafka iyo calaamadaha kale ee neerfaha. Xaalado daran, koomo iyo dhimasho ayaa dhici karta.
• Calaamadaha sumowga ogsijiinta indhaha: atrophy isha. Haddii dhallaanka dhicisoobay ay qaataan ogsijiinta muddo dheer gudaha kubatarka, retina waxay yeelan doontaa xannibaad ballaaran oo xididdada dhiigga ah, faleebo fibroblast ah, iyo faafinta fibre-gaaban, taasoo keeni karta indho la'aan.